Anticoagulantes y tratamiento dental: lo que debe saber antes de viajar

Si toma un anticoagulante y está planificando un tratamiento dental, es posible que le preocupe el sangrado durante o después del procedimiento. En muchos casos, tomar este tipo de medicamento no le impide recibir atención dental. Simplemente significa que su dentista necesita información médica precisa y tiempo suficiente para planificar con seguridad.

Lo más importante: nunca suspenda, omita, retrase ni cambie por su cuenta un anticoagulante recetado. Cualquier ajuste del medicamento debe autorizarlo el profesional de salud que lo recetó y coordinarse con su equipo dental.

¿Qué son los anticoagulantes?

En el lenguaje cotidiano se llama «anticoagulantes» o medicamentos para «adelgazar la sangre» a los que reducen la formación de coágulos. Pueden recetarse para ayudar a prevenir un derrame cerebral, un infarto, una trombosis venosa profunda, una embolia pulmonar o complicaciones de ciertas enfermedades del corazón.

No todos estos medicamentos funcionan de la misma manera. Su equipo dental necesita el nombre exacto, la dosis, el horario y el motivo por el que se le recetó cada uno.

Tipos comunes de medicamentos que afectan la coagulación

Anticoagulantes

Los anticoagulantes interfieren en distintas etapas del proceso de coagulación. Algunos ejemplos comunes son:

• Warfarina (Coumadin®)
• Apixabán (Eliquis®)
• Rivaroxabán (Xarelto®)
• Dabigatrán (Pradaxa®)
• Edoxabán (Savaysa®)
• Anticoagulantes inyectables, como la enoxaparina (Lovenox®)

Antiagregantes plaquetarios

Los antiagregantes plaquetarios reducen la capacidad de las plaquetas para unirse entre sí. Algunos ejemplos comunes son:

• Aspirina
• Clopidogrel (Plavix®)
• Ticagrelor (Brilinta®)
• Prasugrel (Effient®)

Algunos pacientes toman más de un medicamento que afecta la coagulación. Las vitaminas, los productos naturales, los antiinflamatorios y otros medicamentos recetados también pueden influir en el sangrado, así que entregue una lista completa en lugar de mencionar solo el anticoagulante principal.

¿Puede recibir tratamiento dental mientras toma anticoagulantes?

En muchos casos, sí. La atención dental de rutina y muchos procedimientos quirúrgicos menores con frecuencia pueden realizarse sin interrumpir el tratamiento anticoagulante o antiagregante. El plan adecuado depende del medicamento, de la condición médica del paciente y del riesgo de sangrado esperado en el procedimiento dental.

La colocación de implantes, las extracciones múltiples, los injertos óseos, la cirugía de seno maxilar y la cirugía periodontal pueden requerir una planificación adicional. Que un tratamiento sea más extenso no significa automáticamente que haya que suspender el medicamento.

Por qué suspender el medicamento puede ser peligroso

Los anticoagulantes se recetan por un motivo médico importante. Interrumpirlos sin supervisión puede aumentar el riesgo de un coágulo grave, un derrame cerebral, un infarto, una embolia pulmonar o una complicación relacionada con una válvula cardiaca o un stent coronario.

Para muchos pacientes, el riesgo médico de suspender el medicamento es más grave que el sangrado dental que puede ocurrir si lo continúan. El sangrado dental con frecuencia puede controlarse con medidas locales.

No tome esta decisión solo: si se considera necesario un cambio, el dentista y el médico que recetó el medicamento, el cardiólogo u otro profesional de salud deben definir el plan más seguro para cada paciente.

Cómo evalúa el riesgo su equipo dental

Antes de recomendar un tratamiento, el equipo clínico considera:

• El nombre, la dosis y el horario de cada medicamento
• El motivo por el que se recetó
• El procedimiento dental planificado y el riesgo de sangrado esperado
• Las enfermedades del riñón o del hígado y otras condiciones médicas
• Los problemas de sangrado anteriores
• Otros medicamentos recetados o de venta libre, vitaminas y suplementos
• Si se necesita una consulta médica o exámenes adicionales

A los pacientes que toman warfarina se les puede pedir un resultado reciente de INR. El momento en que debe hacerse y el rango aceptable los define el dentista tratante junto con el profesional médico que controla el medicamento.

Cómo se controla el sangrado durante el tratamiento dental

Cuando la atención dental es apropiada, el equipo puede usar medidas locales para controlar el sangrado y proteger la zona quirúrgica. Según el caso, pueden incluir:

• Presión firme con gasa estéril
• Puntos de sutura
• Materiales hemostáticos locales
• Una técnica quirúrgica cuidadosa y lo menos traumática posible
• Dividir en etapas los tratamientos extensos, cuando es clínicamente apropiado
• Observación hasta que el sangrado esté controlado
• Indicaciones postoperatorias por escrito e información de contacto para emergencias

El protocolo exacto depende del procedimiento y del riesgo médico individual del paciente.

Antes de viajar a Costa Rica

Si está planificando un tratamiento con Esthetic Dent, informe a su Asesor Dental sobre los anticoagulantes durante la consulta inicial, no después de llegar.

Entregue esta información lo antes posible:

• El nombre exacto de cada medicamento
• La dosis recetada y la hora a la que normalmente lo toma
• La condición médica por la que se lo recetaron
• El nombre y los datos de contacto del profesional de salud que lo recetó
• La fecha de los exámenes de sangre o evaluaciones médicas recientes
• Una lista completa de los demás medicamentos y suplementos
• Cualquier antecedente de sangrado inusual o prolongado

Nota para planificar el viaje: no compre boletos de avión no reembolsables ni haga cambios en sus medicamentos hasta que el equipo clínico haya revisado la información disponible y confirmado el calendario estimado del tratamiento.

¿Esthetic Dent se comunicará con mi médico?

Algunos pacientes pueden evaluarse con su lista de medicamentos y su historial médico. Otros pueden necesitar una autorización médica, resultados de laboratorio recientes o una coordinación directa con el médico que recetó el medicamento o con su cardiólogo.

Si se necesita una consulta, el equipo clínico puede pedirle autorización para intercambiar la información médica pertinente. Los pacientes internacionales deben prever tiempo suficiente para este proceso antes de viajar.

¿Qué pasa el día del tratamiento?

1. Se confirma qué medicamento tomó, la dosis y la hora de la última toma.
2. Se revisan las indicaciones médicas o los resultados de laboratorio solicitados antes del tratamiento.
3. Se completa la evaluación clínica y se confirma el plan de tratamiento.
4. Se le explica el riesgo de sangrado esperado y los cuidados postoperatorios.
5. Se usan las medidas locales adecuadas durante el tratamiento.
6. Se confirma que el sangrado esté controlado antes de darle de alta.
7. Se le entregan indicaciones por escrito e información de contacto por si tiene alguna inquietud.

Después de una cirugía dental

Siga las indicaciones que le den sobre la presión con gasa, la alimentación, la higiene oral, la actividad física y los medicamentos recetados. No agregue aspirina, ibuprofeno, naproxeno, productos naturales ni otros medicamentos a menos que estén aprobados para su caso, porque algunos pueden aumentar el sangrado.

No se enjuague con fuerza, no escupa repetidamente, no fume, no use pajilla y no manipule la zona de la cirugía, salvo que sus indicaciones postoperatorias digan expresamente otra cosa.

¿Cuándo debe comunicarse con la clínica?

Después de procedimientos que involucran las encías o el hueso puede haber un sangrado leve. Comuníquese con Esthetic Dent si el sangrado le preocupa, si aumenta en lugar de disminuir o si no responde a las indicaciones de presión que le dio el equipo clínico.

Busque atención médica urgente si presenta un sangrado abundante o que no se controla, dificultad para respirar o tragar, inflamación que aumenta rápidamente, desmayo, debilidad intensa, dolor en el pecho, síntomas de un derrame cerebral o cualquier otro síntoma grave o inesperado.

Anticoagulantes e implantes dentales

Tomar un anticoagulante no descarta automáticamente a un paciente para recibir implantes dentales. Ser candidato depende de la evaluación médica completa, la salud oral, la anatomía del hueso, la cirugía planificada, la capacidad de cicatrización, el tabaquismo y otros factores individuales.

El plan de tratamiento puede incluir coordinación médica, una programación cuidadosa de la cirugía, medidas locales para controlar el sangrado, atención por etapas y seguimiento adicional. Ningún artículo en línea ni consulta a distancia puede determinar si una cirugía de implantes es apropiada para un paciente en particular.

Un tratamiento seguro empieza antes del vuelo

Lo más seguro es informar todos sus medicamentos desde el principio, entregar la información médica que se le solicite y permitir que los equipos dental y médico se coordinen cuando sea necesario.

Si toma warfarina, un anticoagulante oral directo, aspirina, clopidogrel u otro medicamento que afecte el sangrado, infórmelo a su Asesor Dental de Esthetic Dent antes de reservar su viaje. El equipo clínico le explicará qué información necesita y si hace falta una revisión médica adicional.

Preguntas frecuentes sobre anticoagulantes y atención dental

¿Tengo que suspender mi anticoagulante antes de un procedimiento dental?

No necesariamente. Muchos procedimientos dentales pueden realizarse sin interrumpir el tratamiento anticoagulante o antiagregante. Nunca lo suspenda ni lo modifique sin la autorización del profesional de salud que lo recetó.

¿Puedo recibir implantes dentales si tomo Eliquis o Xarelto?

Es posible. La decisión depende de la cirugía planificada, el horario de las dosis, la función renal, otras condiciones médicas y el riesgo de sangrado individual. Su dentista puede coordinarse con el médico que recetó el medicamento.

¿Me pueden extraer un diente si tomo warfarina?

Muchas extracciones pueden realizarse sin suspender la warfarina cuando el INR está dentro de un rango terapéutico adecuado y se usan medidas locales para controlar el sangrado. Su equipo clínico determinará si necesita un INR reciente.

¿Es importante mencionar la aspirina?

Sí. La aspirina afecta la función de las plaquetas y debe incluirse en su lista de medicamentos, aunque la haya comprado sin receta.

¿Debo omitir la dosis de la mañana antes del tratamiento?

No omita ni retrase ninguna dosis a menos que reciba indicaciones específicas coordinadas por el dentista tratante y el profesional de salud que recetó el medicamento.

¿Qué información debo enviar antes de viajar?

Envíe el nombre del medicamento, la dosis, el horario, el motivo por el que se lo recetaron, los datos de contacto del profesional que lo recetó, su historial médico relevante y cualquier resultado de exámenes que le pida el equipo clínico.